En Revista Única comparte cómo puedes prevenir y tratar los defectos de nacimiento.
Actualmente las tecnologías y los nuevos procedimientos ayudan a salvar la vida de los bebés que puedan tener un defecto de nacimiento.
Los defectos de nacimiento afectan a 1 de cada 33 bebés.
Generalmente los papás suelen decir que lo único que importa es que el bebé nazca sano. El hecho de escuchar que tu bebé tiene algún defecto de nacimiento puede ser muy difícil de superar.
En Estados Unidos se tiene datos de que alrededor del 3% de todos los bebés nacen con un defecto de nacimiento esto es 1 de cada 33 bebés, de acuerdo a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
Muchos de estos defectos no ponen en peligro la vida, sin embargo algunos son devastadores.
Así que los defectos de nacimiento son responsables del 20% de las muertes infantiles, de acuerdo a los CDC.
Hay tratamientos disponibles.
Pese a las estadísticas, «no hay duda que estamos mejorando en el tratamiento de los principales defectos de nacimiento», explicó el obstetra/ginecólogo en jefe y cirujano fetal en el Hospital Infantil de Texas en Houston, Michael Belfort.
Los principales defectos de nacimiento son los defectos cerebrales o cardíacos y defectos espinales, como la espina bífida.
El ácido fólico no solo es para defectos del tubo neural.
Se sabe que antes de quedar embarazada y durante el embarazo, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomendó que se tome un suplemento de ácido fólico a de ayudar a prevenir los defectos del tubo neural (defectos de nacimiento del cerebro y columna vertebral).
También los científicos descubrieron que el ácido fólico ayuda a prevenir los defectos cardíacos.
El estudio en PLoS One en 2017 reveló que las mujeres que no tomaban un suplemento y que tomaron poco folato en su dieta (el nutriente está en alimentos como las verduras de hoja verde, el aguacate y las legumbres) tenía casi el doble de riesgo de que los bebés desarrollaran un defecto cardíaco que las mujeres que tenían un consumo adecuado.
Tienes que tomar en cuenta que muchos alimentos a base de granos, como son los cereales para el desayuno y pan, actualmente se encuentran fortificados con ácido fólico para ayudar a prevenir los defectos de nacimiento.
Tratar la salud de la madre puede ayudar al bebé.
Ahora bien si estás embarazada y padece diabetes, tienes que controlar tu azúcar en sangre y que es importante la salud tanto para la madre como para el bebé.
Durante estudio reciente de American Journal of Obstetrics and Gynecology reveló que tener diabetes, tipo 1 o 2 antes del embarazo se asoció con un mayor riesgo de 46 de los 50 defectos de nacimientos que se analizaron en el que se incluye el desarrollo cerebral anormal, los defectos congénitos de las extremidades y la heterotaxia, esta enfermedad consite en que los órganos internos se desarrollan en los lugares equivocados.
Dicho estudio menciona que trabajar con un médico para controlar el azúcar en sangre antes de concebir mejora las probabilidades de tener un bebé sano.
Por lo que la atención prenatal es fundamental durante el embarazo. Gracias la atención prenatal, los médicos sabrán si hay diabetes gestacional, tipo de diabetes que se desarrolla entre un 2 a un 5% de los embarazos.
Esta se desarrolla a la mitad o más tarde en el embarazo y no se asocia con los defectos de nacimiento de la misma forma que la diabetes previa a un embarazo.
Pero requiere de un tratamiento especial y también puede afectar a la salud del bebé y de la madre de otras formas.
Ayuda genética para la planificación familiar.
Los médicos pueden hacer pruebas genéticas durante el embarazo a fin de determinar si la madre o el padre son portadores de algunas enfermedades tales como fibrosis quística.
Así que las condiciones no se consideran defectos de nacimiento, pero este tipo de pruebas pueden usarse en el futuro para buscar riesgos de defectos de nacimiento.
«Sabemos que las personas que tienen antecedentes familiares de defectos cardíacos congénitos tienen más probabilidades de tener hijos con estos defectos», explicó el Dr. Belfort.
Estudio del Journal of the American Collage of Cardiology detectó que entre las parejas con una sólida historia familiar, un panel genético podría identificar la causa de la cardiopatía congénita en casi un tercio de las familias.
Por lo que en el futuro, esta tecnología podría ayudar para mejorar los esfuerzos de planificación familiar.
Una opción la cirugía fetal abierta en el útero.
Es más la espina bífida es un defecto de nacimiento que no siempre puede poner en peligro la vida, sin embargo es potencialmente devastador y además puede provocar parálisis y una condición que se llama hidrocefalia, que es la acumulación en en líquido del cerebro, entre otros problemas.
Para algunas madres y sus fetos, la cirugía en el útero puede corregir defectos de la médula espinal para prevenir y revertir algún daño nervioso, explicó N. Scott Adzick, cirujano en jefe del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) y fundador y director del Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal.
Los cirujanos en el CHOP, pueden realizar esta cirugía para forma más grave de la espina bífida, el mielomeningocele, donde se abre el útero y operan la espalda del bebé, se cierra el útero y el feto permanece en él hasta el momento del parto.
“Las técnicas para la cirugía fetal de la espina bífida están mejorando, y hay menos complicaciones”, dice.
No es una cura pero los niños pueden crecer para tener “mucho mejor función motora de las piernas y los brazos con menos hidrocefalia”.
«Estos niños que de otro modo habrían muerto o se habrían vuelto gravemente discapacitados ahora están corriendo y viviendo vidas normales o casi normales. Estamos salvando muchas vidas con esta cirugía”, comentó.
Los tratamientos mínimamente invasivos se pueden hacer en el útero.
Los médicos en algunos casos de mielomeningocele, pueden realizar una cirugía mínimamente invasiva para la reparación.
Este es un procedimiento llamado fetoscópico, donde los pequeños instrumentos atraviesan la pared del útero, llenándolo con gas de dióxido de carbono para crear espacio para realizar una operación usando técnicas mínimamente invasivas como la cirugía laparoscópica, manifiesto el Dr. Belfort.
“Esto es más seguro para la madre, y puede tener un parto vaginal si se desea, ya que existe un riesgo bajo o nulo de ruptura del útero [durante el parto]”, dice.
Cesáreas modificadas salvan vidas.
Existen casos en los que un bebé puede nacer incapaz de respirar. Aquí el Dr. Belfort dice que por ejemplo el bebé tiene una masa en el cuello que obstruye su tráquea.
“Podemos realizar un procedimiento de salida, que es básicamente una cesárea modificada”, manifestó.
Se pone un soporte, la cabeza del bebé se entrega en tanto el grupo médico trabaja para obtener una vía aérea, puede ser intubado mediante al boca o con una traqueostomía, antes de desconectar al bebé de la placenta de la mamá.
“Una vez que el bebé puede respirar, se corta el cordón y se entrega al recién nacido”, señaló el Dr. Belfort.
Los bebés ahora nacen después de trasplantes de células madre en el útero.
Actualmente los trasplantes de células madres a feto ofrecen la esperanza de tratar afecciones sanguíneas hereditarias que pueden ser muy difíciles o mortales para el bebé.
Otra es la enfermedad de células falciformes, que se pueden presentar, es un grupo de trastornos de la sangre, causa fatiga extrema, anemia e hinchazón de las manos; además puede haber retraso en el crecimiento y dañar los órganos.
El cirujano fetal de CHOP, Alan Flake, diseño un trasplante de células madre en el útero que implica inyectar las células madre en el torrente sanguíneo del feto.
Fue probado en animales a fin de evitar que los bebés desarrollen trastornos de las células sanguíneas en primer lugar.
Se realiza un ensayo en bebés en el Área de la Bahía: en 2018, UC San Francisco refirió que un bebé con el trastorno sanguíneo alfa talasemia quien nació después de recibir transfusiones de sangre y un trasplante de células madre en el útero.
Un defecto en los glóbulos rojos conduce a una anemia grave y en ocasiones mortal, por lo que se requiere de una vida de monitoreo y un tratamiento difícil; pero el bebé dentro del útero tiene un sistema inmunológico subdesarrollado y una mayor tolerancia a las células de una madre, el trasplante tiene una mayor probabilidad de éxito, refieren los médicos involucrados en el ensayo.
Los bebés prematuros deben tener ayuda artificial.
Existe la esperanza para los bebés que nacen muy temprano. «Una de las cosas más emocionantes en el horizonte es el apoyo total de un bebé muy prematuro en un nuevo tipo de incubadora», explica el Dr. Belfort.
El Dr. Belfort explica que un útero artificial podría permitir que un feto nazca y conectando el cordón a un tipo de máquina de corazón y pulmón.
«Esta es una máquina pulmonar que utiliza el propio corazón del bebé para bombear sangre. Esa sangre va a un dispositivo que actúa como una placenta hasta cierto punto. Puede mantener vivo a un bebé hasta que pueda mantener su vida», manifiesta.
El futuro se ve con menos defectos de nacimiento.
Es más si un útero artificial está a cinco o diez años de distancia, los especialistas no están seguros, sin embargo es una nueva tecnología prometedora y emocionante.
«Muchos defectos de nacimiento podrían crecer como un feto en lugar de dar a luz temprano y luego someterse a una cirugía para salvar su vida», señala el Dr. Belfort.
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